导读：
年10月23日，市值亿美元的零售巨头沃尔玛起诉美司法部。为啥？过去10-20年，美国类阿片类药物芬太尼被民众滥用，有个头疼背痛都能开到鸦片吃，你说可怕不？阿片类药物“芬太尼”近年来已超过海洛因，成为美国第一索命毒品。美国政府想要“甩锅”给ToC端的渠道方沃尔玛，沃尔玛则认为美政府把自己当成了“替罪羊”，为自己的监管失误找台阶下。与此同时，美国政府近年来一直说中国才是美国非法芬太尼的最大来源国。讽刺的是，大部分中国人可能一辈子都没听过芬太尼。芬太尼在中国是最严格监管的精神麻醉药品之一，功效是吗啡的倍。从研发到销售都受到极其严苛的把控。而中国卖芬太尼的药商，可能一辈子都见不到芬太尼。这背后的故事，听我们一一道来。
——荐读
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贪婪的药企和资本
缺位的政府监管
谁是美国“鸦片战争”中沉默的作恶者
1神秘的芬太尼年1月，美国记者BenWesthoff（本文简称Ben）跋山涉水，来到湖北武汉中山区一栋名不见经传的办公楼门口。他万万没有想到，承诺能卖给自己芬太尼的YC公司，在这么低调的一栋楼里，和如家酒店合用一栋办公楼，招牌也非常不显眼。
大名鼎鼎的芬太尼，其实是土生土长的美国发明，属于阿片类药物。阿片类药物是从阿片（罂粟）中提取的生物碱及衍生物。它能缓解疼痛，但长期服用可上瘾。
年，美国宣布因为滥用芬太尼引起的死亡人数超过了7万名，同年增加了45%。这一数字已经超过了当年因艾滋病、交通事故和枪击案的死亡人数。
著名音乐家Prince（普林斯·罗杰·尼尔森）年在明尼苏达州的家中被发现意外死亡，后判定死因就是服用过量芬太尼。在美国大街上，瘾君子们买来的海洛因常常混着芬太尼。有时买家并不知道。美国人喜欢创新，各种混搭，这进一步给使用者带来高风险。后来媒体报道中指出，Prince并不知自己食用了芬太尼。
2“MadeinChina”伪装成客户的美国记者Ben到达武汉YC公司后，两名年轻的女销售员接待了他，Ben假装自己对一种在美国必须要处方才能买到的内固醇感兴趣，对方报价美元/公斤。
他又趁机问是否能买到NPP和4-ANPP（合成芬太尼的两种主要前体）。
Ben在网络上和销售聊天时，中国政府尚未把4-NPP和NPP列入监管药物。
3美国：亿颗鸦片丸一位医药行业的资深投资人告诉交易门(ID：Tradingmen)，芬太尼属于实验室合成药物，没有什么技术门槛，最多是效率高低的问题。但就算合成效率低一点也不是问题，因为卖价很高。
芬太尼有多值钱呢？根据美国政府的报道，费城海关年7月曾经拦截了50公斤的芬太尼，价值约万美元。也就是1公斤芬太尼价值3万多美元。
但对于中国这个化学制剂出口大国来说，出口原料后，人家拿去合成什么没法管。
事实上，很多武汉YC的销售也搞不清楚芬太尼的用途。美国记者Ben曾被一名销售提问，“我知道很多美国人买芬太尼，但我不知道用来做什么。人们为什么用它？我们中国人不用它。”
的确，占世界人口总数5%的美国人消费了全球80%的阿片类药物，这是为什么？
年美国医生的免费大餐和年医生开出的阿片类药物呈正相关美国强生公司签约澳洲Tasmania的罂粟农场，给制造阿片类药物提供原材料美国政府最近公布的数据显示，从年到年，美国的癌症患者并没有出现暴涨，全美的医药公司一共生产了亿颗阿片类药丸。每个美国成年人，平均能分到一个月份量的阿片类药物。
而这亿课阿片类药丸中90%都由三家大名鼎鼎的国际医药公司研发制作：Mallinckrodt,Endo和Actavis,（现已改名为Allergan）。
就这么，许多并不需要阿片类药物的普通美国人，很快就成了鸦片瘾君子。他们的亲朋好友，也开始滥用药物。青少年开始从父母的药柜里偷药吃，开派对嗑药成了时髦的习惯，吃药寻求快感，渐渐成了一种愈发主流的“文化”。
可以说，今天的美国阿片药物滥用危机，仅仅是10多年资本制造的血案的延续。
美国从年到年因滥用芬太尼而致死的人数攀升
4中国：分分钟坐牢一位医药界资深投资人告诉交易门（ID:Tradingmen），在经济全球化的今天，有需求，才有贸易。就算中国不出口，也会有其他国家出口给美国。美国政府判断，目前美国的芬太尼大约2/3都来自墨西哥。墨西哥拿到芬太尼前体，合成为芬太尼后再运到美国。
此外，尽管美国声称其国内市场80%的芬太尼都是由中国制造的化学物质合成，但中国是全球原材料药大国，对应这出口量并不足为奇。
中国官方依然响应了美国政府的求援。年4月1日，中国宣布将把强效阿片类药物芬太尼的所有变异列入受管制品种目录，履行了国家领导人去年年底向川普做出的承诺。
但监管的难度依然是巨大的。据国家禁毒办披露的资料，年之前，中国发现的芬太尼类物质仅有6种。但是在年，中国发现了66种芬太尼类物质，而且新型芬太尼化合物还在源源不断被研发出来。
据交易门（ID:Tradingmen）了解，中国向美国输出芬太尼原料的均是黑作坊，正规企业根本不敢动芬太尼的主意。一位专家说，“国外的制毒组织倒是有很强的动力去开发，嗑药的人追求新品种。但国内是不敢的，分分钟抓起来坐牢”。
美国执法人员接触芬太尼的“全副武装”，之后还要做全身消毒
取药需要特殊处方，即加盖毒麻药品专用章的“红处方”。这种处方只能由特定的医生开具。这些医生必须为主治以上的医师，经过毒麻药品知识的专门培训并通过考核，还要在科室、药学部、医务处及卫生行政部门备案。
药物用完后，每一个安珀瓶，即盛放药液的小型玻璃容器都要被回收，再次核对数量并登记。医院药师告诉《财经》记者，哪怕是碎掉的安珀瓶，也要找到“尸体”，以确定瓶子真的打碎了。弄丢的药瓶也要找回来，找不回来的，要写书面检查。
——摘自《财经杂志》年6月17日报道《上海多名医生私售芬太尼类麻醉药物被警方带走》
另外一个惊人的数据，可以折射出中美两国对药品监管程度的迥异。
“8.31榆林产妇跳楼”事件让人痛心，折射出我国无痛分娩资源的不足
5别碰它川普同志一直踢皮球，并不能解决美国人民水深火热的毒品滥用问题。
中国外交部发言人耿爽一针见血地指出，“大多数新精神活性物质是从欧美发达国家实验室中“设计”出来的，其深加工环节和消费市场主要集中在这些国家。美国国内目前出现的芬太尼类物质滥用问题，是综合因素作用的结果。美国政府在减少需求方面完全可以做得更多。”
问题已经不仅仅存在于美国。
“我第医院，护士用静脉注射给我输了芬太尼，我还没反应过来，她已经走出门了。那一刻实在太棒了，我感觉到了一种高潮感。头脑一片空白，却又充满愉悦，所有的痛苦和不适都烟消云散了。”
然而这样的愉悦和快感在他使用芬太尼的11年之间只出现过这一次。这位病人迅速对芬太尼产生了“抗体”（tolerance）。他说自己和大部分瘾君子一样，现在使用芬太尼，只是为了减少身体上的痛苦，而无法获取快感。有的时候如果找不到芬太尼，他只能使用海洛因和吗啡缓解。
跟芬太尼比起来，海洛因只能算小巫见大巫另一位因病一直使用芬太尼的美国人分享了自己尝试戒掉芬太尼的痛苦经历。“我的身体迅速上瘾，如果药效尽了，我会开始打哈欠，流眼泪，全身发热，伴随着全身颤抖，然后一种昆虫爬满全身的感觉。我的视线模糊，然后我开始呕吐。全身上下剧痛。这时我开始出汗并且全身颤抖。”
匿名回答者们在最后一致苦情写道：相信我，不管怎样，都千万别碰芬太尼。
参考阅读
OxyContinmakerPurduePharmaisbeingheldaccountablefortheopioidepidemic.(Vox)
TheBrazenBenayaChineseCompanyPumpedFentanylIngredientsIntotheU.S.(TheAtlantic)
Opioidaddiction:cantheUKcurbtheloomingcrisis?–ScienceBeneeklypodcast
DeathscausedbytheopioidfentanylarerisingintheUK(NewScientist)
DrugmakersfloodedUSwithbillionsofopioidpillsasepidemicsurged,datashows（theGuardian）
美国芬太尼泛滥危机根源不在中方，耿爽：没有需求，谈何供给？
《中国毒品形势报告》，国家禁毒办
来源：交易门
作者：不觉春晓
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